Leczenie przewlekłej białaczki szpikowej

WYBÓR programów Leczenia białaczki szpikowej w Izraelu zostanie ustalona z uwzględnieniem FAZY Choroby, Wieku I Ogólnego STANU Zdrowia. Lekarz omówi z pacjentem Możliwości Leczenia, Wady I ZALETY kazdego z Nich.

Leczenie przewlekłej białaczki szpikowej ukierunkowane w Izraelu

W leczeniu Tej Choroby hamowania kinazy tyrozynowej, sA uzywane. Leki te blokują dzialanie nieprawidłowego genu (BCR-ABL). Oznacza do, ZE Komórki białaczkowe podmuch LUB pod wpływem Leczenia zostaną prawidłowo dojrzałych i umrzeć.

Najbardziej Powszechne Să Trzy Leki: imatynibem (Glivec) dazatynib (spraysel®) i nilotynib (Tasigna®).

Imatinib (Glivec)

Żartach na główny lek ukierunkowany Terapii stosowany w leczeniu przewlekłej białaczki szpikowejmy Wszystkich Trzech fazach. Zrobione w pigułce codziennie AŻ MA wpływ i pomaga w zwalczaniu Choroby.

Dazatynib (spraysel®) i nilotynib (Tasigna®)

Leki te SA uważane za bardziej nowe rodzaje inhibitorów kinazy tyrozynowej. Sa jeden przewidziane zrobić Leczenia przewlekłej białaczki szpikowej, w Różnych fazach. Moga jeden Pomoc Ludziom, KIEDY skutki uboczne imatynibu SA Bardzo Ciężkie, Albo Nie ma pożądanego efektu.

JEST doustnie przyjmowany, na umieszczoneIle skuteczna.

Skutki uboczne Terapii ukierunkowanej

Z Reguły SA jednym DOSC miękkie i Moga Być traktowane. Więcej na wymawiane w ciągu pierwszych Czterech tygodni Leczenia, A następnie Przejdź zrobić spadku.

Odstawieniu leków doustnie, działania niepożądane Maja tendencję zrobić utrwalania SIĘ, wiec jeśli Masz poważne powikłania Leczenia białaczki szpikowej moze zostać zawieszony na to kilka dni. Po krótkiej przerwie wznawia odbioru. W niektórych Bardzo ciężkich przypadkach Leczenie JEST całkowicie zatrzymany. Pamiętaj, ABY poinformować Lekarza O Wszelkich skutkach ubocznych.

  1. Nudności JEST wystarczająco miękki Stopień manifestacji. Leki przeciwwymiotne, ZE nakazuje Lekarza, ABY zapobiec LUB je zmniejszyć. Jeśli Jeden lek nie nie działa, istnieją inne urządzenia Alternatywy.
  2. Biegunka kontrola za Pomocą leków. Jeżeli efekt uboczny dziesięć, ZE Ważne JEST, ABY pić Dużo Płynów.
  3. Utrata apetytu. Dietetyka moze doradzić, w jaki sposób poprawić apetyt, ABY utrzymać płaca í radzenia sobie oo trudnościami wag ICH diecie.
  4. Bole Głowy. Dzieki Tej funkcji mianowanego przeciwbólowe.
  5. Bole mięśni, Kości i Stawów Moze wystąpić podczas Leczenia białaczki szpikowej. Przeciwbólowe ułatwi Warunek.
  6. Retencja Wody w powyżej tygodnia występować w Różnych częściach Ciała. W większości przypadków, obrzęk Kostek i obszaru Wokół oczu. Przydatne SA diuretyki, Które wezmą udział plynu w moczu. Aby moze pomoc Krótki kurs sterydów.
  7. Zmiany obejmują suchość Skóry, świąd, wysypka. Potrzeby spożycia wystarczającej ilości cieczy. Lekarz moze przepisać leki LUB Kremy, Które ułatwi Warunek.
  8. Zmęczenie i osłabienie - częste działania niepożądane, Stopień manifestacji slabo wyrażone. Powinien odpoczywać tyle, ile potrzebuje organizm.
  9. Zaparcia. Wraz z NIM uporać SIĘ z Pomocą obfitego picia, dieta bogata w błonnik i Lekkich ćwiczeń. Czasami moze Być konieczne środki przeczyszczające dla jelit stymulacji.
  10. ryzyko zakażenia. Hamującą kinazy tyrozynowej SA w powyżej tygodnia obniżyć liczbę białych ciałek Krwi zdrowych, Które Să wytwarzane w szpiku kostnym, co zwiększa ryzyko infekcji. Po każdym kursie prowadzonych Badań Krwi. Niekiedy terapia leżał jeżeli liczba komórek pozostaje Niska.
  11. Siniaki i krwawienia pojawiają SIĘ z powodu braku Płytek, Które promują krzepnięcia. Należy poinformować Lekarza, jeśli wystąpią niewyjaśnione siniaki i krwawienia z nosa, dziąseł, wybroczynowe krwotoków w skórze.
  12. Niedokrwistość Moze Być skutkiem ubocznym inhibitorów kinazy tyrozynowej, oznaczonej zmęczenie, duszność. Zbyt mała liczba krwinek Czerwonych transfuzji Krwi LUB zaprzestania Leczenia przewlekłej białaczki szpikowej, przez kilka dni, AZ Do przywrócenia Ich poziomu. Ponadto, izraelscy lekarze stosują zastrzyki z substancji zwanych czynnikami Wzrostu. Stymulują jeden szpik kostny w celu wytworzenia więcej białych krwinek i erytropoetynę, co pozwala na syntezę Czerwonych krwinek.
  13. Antykoncepcja i płodność. hamowania kinazy tyrozynowej, sA nowe rodzaje narkotyków, wiec Nie ma wystarczająco Dużo Informacji na Temat ciąż podczas Ich przyjmowania. Ale istnieje zwiększone ryzyko uszkodzenia rozwijającego SIĘ płodu, dlatego zaleca SIĘ zrobić stosowania antykoncepcji podczas Leczenia białaczki szpikowej.

Monitorowania odpowiedzi zrobić Terapii celowanej w klinikach izraela

Leczenie przewlekłej białaczki Gdy szpikowej wlasnie SIĘ rozpoczęła, należy odwiedzić placówki Medycznej CO Tydzień, pozniej Raz Dwa miesiące na. Podczas Tych wizyt, lekarza pyta o stan Zdrowia pojawienia SIĘ Nowych objawów LUB skutków ubocznych Terapii. ABY sprawdzić liczbę krwinek zrezygnować klinicznych i biochemicznych Analiz, JAK rowniez PCR. Od Czasu zrobić Czasu Moze Być konieczne Przeprowadzenie biopsji szpiku kostnego.

Wyniki Tych testów pomogą lekarzowi ocenić Odpowiedź organizmu na Leczenie białaczki szpikowej.

Poziomy odpowiedzi

Głównym celem Terapii - do przeniesienia Choroby wagowo remisji, KIEDY Nie ma zadných oznak CML my Krwi. W celu oceny skuteczności Leczenia białaczki szpikowej, Odpowiedź organizmu JEST podzielony na kilka poziomów.

Odpowiedź hematologiczną

Wykrywanie Choroby liczba leukocytów my Krwi JEST Wysoki. Hematologiczne środki reakcji, Które zlicza liczbę komórek SIĘ Krwi wróciły zrobić Normy, Segmenty białaczki stwierdzono. Jeżeli została powiększona śledziona, z tylu Ciała Do normalnego rozmiaru.

Większość Ludzi uzyskać Odpowiedź hematologiczną w ciągu 3 miesiecy od Dnia otrzymania imatynibu.

cytogenetyczne Odpowiedź

Kolejny POZIOM żartem do odpowiedzi organizmu. Żartach na związane z chromosomu Philadelphia liczba (Ph +) oznaczono my Krwi i szpiku kostnym. Aby zmniejsza sie, gdy Leczenie rozpoczyna prace CML. Podczas Badania, badany co najmniej 20 komórek szpiku kostnego z pobranej próbki. Istnieją Różne Poziomy odpowiedzi cytogenetycznych, w zależności od procentowego udziału Ph + komórek szpiku kostnego:

  • Całkowitą Odpowiedź - Nie ma Ph + komórek.
  • Odpowiedź częściową - od 1 Do 35% komórek Ph +.
  • Mniejszą Odpowiedź - od 36-65% komórek Ph +.
  • Odpowiedź minimalną - od 66 zrobić 95% komórek Ph +.
  • Brak odpowiedzi - Komórki więcej niz 95%, Ph +.

Pierwsze cytogenetycznej Zwykłe wymaga więcej Czasu, niekiedy przez WIELE miesiecy. Okolo 80% pacjentów otrzymać pełna Odpowiedź biorąc imatinibu zrobić FAZY przewlekłej CML.

Odpowiedź molekularna

Kolejny CEL JEST do przewlekłej białaczki wagowo leczeniu szpikowej, KIEDY Odpowiedź cytogenetyczną został osiągnięty. Komórki białaczki Moga Być obecně w organizmie. W celu Identyfikacji komórek strzałowych Wsród Wieluniu tysięcy zdrowych wymaga Bardzo czuły testowego.

PCR mozna wykryć Jedna patologiczną segmentu za 1 milion zdrowych krwinek. Mierzy SIĘ, Ze JEST generowany genu BCR-ABL Substancje (Białka BCR-Abl, zwany rowniez transkryptomu).

PCR przeprowadzono w momencie rozpoznania, a następnie wspólnie Trzy miesiące wag Trakcie Leczenia - próbka Krwi JEST podjęta. Potrafi odnaleźć oznaki białaczki przez WIELE miesiecy po rozpoczęciu Leczenia białaczki szpikowej, nawet jeśli pacjent czuje SIĘ dobrze.

Istnieją Dwa Poziomy odpowiedzi cząsteczkowej;

KOMPLETNY środki reagowania, ZE test PCR Nie moze wykryć genu BCR-ABL my Krwi.

Duży (pierwotne) reakcja obejmuje wykrywanie Małych ilości BCR-ABL genu my Krwi.

Kontynuacja Leczenia przewlekłej białaczki szpikowej

Pacjent Nadal hamowania kinazy tyrozynowej Jak lek działa i pomaga w zwalczaniu Choroby. Ważne aby żartem, nawet jeśli PCR Nie wykazują zadných objawów.

Istnieje ryzyko, jeśli pacjent przestaje Leczenia białaczki szpikowej, LUB zmieniać dawki bez Wiedzy Lekarza, złośliwe Komórki pojawiają SIĘ ponownie, ą następnie Ciało bedzie slabo reagują na Leczenie w Przyszłości.

Porady na pewno chodziło o Jak zrobić podawania leków częścią codziennego Życia i przyzwyczajenia:

  • Weź pigułkę w Czasie posiłku - Obiad LUB kolację.
  • Przechowywać lek w miejscu budowy, Które codziennie w zasięgu wzroku JEST.
  • Zaznaczyć Każdą dawkę w kalendarzu Lub użyć pigułki Pojemnik 7-dniową.
  • Miec zapas leków podczas Podróży.

Przeszczep komórek Macierzystych w leczeniu białaczki szpikowej w Izraelu

Na ogół reakcję prowadzi SIĘ u pacjentów, u ktorých organizm nie nie odpowiedział na Leczenie inhibitorami kinazy tyrozynowej. Jeśli lekarz uważa, ZE JEST konieczne przeszczep LUB możliwe, omówił TE kwestię z pacjentem.

przeszczepy prowadzi w wyspecjalizowanych ośrodkach SIĘ nowotworowych. Nasz serwis medyczny Pomoże wybrać najbardziej odpowiednią OPCJE dla pacjentów w Izraelu.

Przeszczep komórek Macierzystych, umożliwia uzyskanie Wyższej chemioterapii. Mozna rowniez przeprowadzić napromieniowanie całego Ciała i zwiększa szanse na wyleczenie białaczki szpikowej LUB osiągnięcia maksymalnej długoterminowa remisję.

Komórki macierzyste szpiku kostnego ZE, na podstawie Ich SA erytrocyty, leukocyty i Płytki Krwi. Planowanie polega na pobraniu przeszczepu komórek Macierzystych z Krwi LUB szpiku kostnego i przechowywać je AŻ zrobić PEWNEGO Czasu.

Istnieją Dwa rodzaje przeszczepów:

  1. Allogeniczne gdy Adresat odbiera Komórki macierzyste od innej osoby W (dawcy).
  2. Autologiczne - wykorzystanie własnych komórek.

Leczenie CML prowadzi SIĘ ZA Pomocą allogenicznych przeszczepów użyciem komórek dawcy. Autologiczne przeszczepy SA powszechnie stosowane w badaniach klinicznych.

allogeniczny przeszczep

Głównym celem przeszczepu - zrobić Źródła Zdrowego szpiku kostnego i próbować leczyć chorobę. Najbardziej odpowiedniego dawcy JEST zazwyczaj brat LUB siostra LUB inna osoba (bez związku), z ktorým JEST Mecz genetyczny.

Gdy CML przeszczepu Zwykłe prowadzi SIĘ W Fazie przewlekłej, w ktorým choroba JEST stabilna. Ponadto, czasami w końcowym etapie, jeśli remisji.

Wysoka białaczka szpikowa Leczenie w Izraelu

Pierwszy etap w leczeniu CML obejmuje chemioterapii o Wysokiej dawce, niekiedy wag połączeniu oo radioterapia. Aby niszczy szpik kostny Pacjenta.

Niektórzy LUDZIE, zwłaszcza Tych, którzy SA starší i Maja mniej PASUJE, dziesięć rodzaj przewlekłej białaczki szpikowej Leczenia Moga powodować poważne skutki uboczne Bardzo. W takich przypadkach stosowanie mniejszych dawek Leku. Odbyła mini-przeszczep. Po chemioterapii (napromienieniu, jeżeli SA stosowane), Komórki macierzyste dawcy dotrzeć poprzez Strumień zrobić organizmu.

Nowe Komórki macierzyste zakorzenić SIĘ W ciągu kilku tygodni w szpiku kostnym PRZED rozpoczęciem tworzenia Nowych krwinek. W Tym Czasie pacjent JEST Bardzo podatny na infekcje, wiec JEST się niezbędne środki ostrożności, ABY PRZEWLEKŁYM Ciało, AZ zostanie przywrócony POZIOM białych krwinek.

Pacjent bedzie w specjalnym oddziale pod nadzorem Lekarza, Moga Być leczone antybiotykami, w celu zapobieżenia zakażeniu. W Tym okresie, Specjaliści kliniki zapewnienia szczególnej Opieki dla Pacjenta.

Reakcja "przeszczep przeciwko gospodarzowi"

KIEDY allogeniczny przeszczep JEST ryzyko, Ze nowe Komórki (przeszczep) zareaguje na tkankach organizmu. Lekarze i pielęgniarki ścisłe monitorowanie Czasu przeszczepu i przez kilka miesiecy po Tym fakcie, CZY istnieją jakiekolwiek objawy Tej reakcji. Jeśli występują, aby NIE Znaczy, ZE PROCEDURA przeszczepu byla nieudana. Aby Moze Być nawet Przydatne, gdy Niektórych z komórek zaangażowanych w odpowiedzi, atak komórek białaczkowych, ktorým udało SIĘ przeżyć.

Jeśli pacjent ma przepisane leki, ABY uniknąć Tego efektu ubocznego, Albo zrobić, aby mniej dotkliwe.

limfocytów dawcy

Po allogenicznych Lekarzy przeszczepami Monitorowania STANU Krwi, obecność komórek białaczkowych. Czasami zapisuje je Niewielka kwotę. Moze byc do Jeden oo powodów, dla wznowy CML.

Leczenie białaczka szpikowa wykorzystujące limfocyty Moga Być jednym ZE sposobów, ABY SIĘ komórek nowotworowych się pozbyć. Były pobrane z Tego samego dawcy Jako komórkami macierzystymi. Limfocyty układ odpornościowy pomaga zrobić radzenia sobie oo choroba. PROCEDURA TA JEST Znana Jako "przeszczep Przeciw białaczce". Să podawane dożylnie, czasami powtarza SIĘ LUB 3 4 razy. Czasami infuzji limfocytów moze spowodować "przeszczep Przeciw gospodarzowi" reakcji.

interferon alfa

Interferon alfa żartem białkiem, Które JEST wytwarzane w organizmie podczas infekcji wirusowych, takich Jak wirus Grypy. Ten jest przepisany lek w CML wag Fazie przewlekłej, podczas gdy inne urządzenia SA skuteczne sposoby Leczenia białaczki szpikowej. Dostanie sie zrobić organizmu Drogą iniekcji.

Skutki uboczne interferonu-alfa przypominają objawy Grypy i obejmują Dreszcze, gorączka, depresja, schudnąć, bolus Głowy; bole ból pleców, Stawów i mięśni; zmęczenie. Niektórych z Nich SA redukowane poprzez przyjęcie lekkie środki przeciwbólowe, TAKIE Jak paracetamol. Lekarz daje Encoding wskazówki w Tej kwestii. Niepożądane wpływy SA wyrażone w pierwszej i Drugiej dawki, A następnie usunięte, zmęczenie moze utrzymywać.

Centrum Koordynacji «Tlv.Hospital» Pomoże w organizacji Leczenia przewlekłej białaczki szpikowej w izraelskich szpitalach: w wyborze kliniki, najlepszych specjalistów, Wsparcia Krajowego.

Chemioterapia w leczeniu przewlekłej mieloleyoza w Izraelu

Pomimo faktu, ZE JEST standardem Leczenia imatynibem CML, chemioterapia JEST rowniez Czasem uzywane. Stosuje sie iść na imatinib i inne kinazy tyrozynowej hamujący, sa nieskuteczne LUB spowodować poważne skutki uboczne.

Gdy diagnoza u niektórych pacjentów określone hydroksymocznik (hydroksymocznik tabletek) w Czasie, W Trakcie oczekiwania na wyniki Analizy typu przewlekłego mieloleyoza. W większości przypadków, ą następnie przepisywane imatynibu.

Zazwyczaj, leki chemioterapeutyczne SA doustnie, powodując łagodne działania uboczne. Czasem potrzeba bardziej intensywnej chemioterapii, sugerując podaniu dożylnym. Aby odbywa SIĘ Zwykłe na Fazie końcowej, prowokuje bardziej poważne działania niepożądane.

Pacjenci, którzy sugerują leczonych przeszczepem komórek Macierzystych, chemioterapia JEST przepisywany Jako preparat.

tabletki chemioterapii

W leczeniu CML w Fazie przewlekłej cytostatykami zazwyczaj podaje SIĘ doustnie. Najczęstsze z Nich - hydroksymocznik. Podjęte na dobę, DAWKA zalezy od wyników Badań Krwi.

Jeśli liczba krwinek białych my Krwi spada poniżej PEWNEGO poziomu, białaczki szpikowej Leczenia Moga Być zawieszone. Efekty uboczne SA zazwyczaj DOSC miękkie.

kombinacje chemioterapii

Jeżeli objawy CML zacznie przypominać oznaki ostrej białaczki szpikowej, Zachowania Wysokiej intensywności chemioterapii z przeszczepem komórek Macierzystych. Połączenie sklada SIE Z 3 LUB 4 leków JEST podawany dożylnie.

Lekarz w izraelskiej klinice dostarczy więcej Informacji na pewno chodziło leków i potencjalnych skutków ubocznych Ich.

System Stosowana środkowi cewnika PICC (wszczepialnego cewnika żylnego) zrobić podawania leków cytostatycznych.

Możliwe działania niepożądane

  1. ryzyko zakażenia. Chemioterapia niszczy Komórki białaczkowe, ale dodatkowo tymczasowo zmniejsza liczbę zdrowych krwinek. Badania Krwi podczas Leczenia białaczki szpikowej SA regularnie. Jeśli liczba białych krwinek JEST Zbyt Niska, pacjent JEST W grupie wysokiego ryzyka infekcji i chemioterapia Moga Być opóźnione przez pewien Czas, AZ zrobić wyzdrowienia.
  2. Niedokrwistość, krwawienie i siniaki obserwuje SIĘ ZE wzgledu na zmniejszenie liczby mnogiej Płytek i Czerwonych ciałek Krwi ZE wzgledu na wpływ chemioterapii. Problemy z krzepnięciem Krwi moze spowodować siniaki, Różne zaburzenia krwawienia. ABY przywrócić Ich Poziomy SA czasami wymagało transfuzji Krwi, Która JEST przeprowadzana w warunkach ambulatoryjnych.
  3. Nudności. Niektórych leki chemioterapii powodować nudności LUB wymioty. Istnieją skuteczne i niedrogie leki, Które ułatwiają te warunki, Beda powoływać SIĘ z lekarzem, jeśli się konieczne.
  4. Stan zapalny w jamie ustnej. Czynniki cytotoksyczne Moga wywołać Proces zapalny w ustach, powstawanie wrzodów. Lekarz przepisuje Specjalne płyny do ust. W obecności Tego efektu ubocznego Lepiej JEST unikać picia alkoholu, Bardzo gorące, słone i pikantne jedzenie.
  5. Zmęczenie. W przypadku białaczki szpikowe Zabiegi obejmują Trzy LUB więcej środków cytostatycznych przez dłuższy okres Czasu, najprawdopodobniej pacjent czuje SIĘ Bardzo zmęczony. W Tym przypadku konieczne JEST zaplanowanie okresów odpoczynku kazdego Dnia. WARTo byłoby połączyć Odpoczynek i lekkie ćwiczenia, gdy pacjent bedzie wagowo powyżej tygodnia do zrobić.
  6. Utrata włosów spowodowana przez niektórych leków stosowanych w chemioterapii. Wygląd dziesięć efekt uboczny w zależności od Leczenia przewlekłej białaczki szpikowej. Lekarz wyjaśni, Czego oczekiwać od Leczenia.
  7. Płodność. Pewne środki cytotoksyczne Moga prowadzić zrobić bezpłodności. Naruszenie Moze Być tymczasowe LUB Stałe, w zależności od Leku podjęte. Jeżeli pacjent planuje Mieć Dzieci w Przyszłości, należy skonsultować z lekarzem SIĘ PRZED rozpoczęciem chemioterapii. On bedzie wagowo powyżej tygodnia powiedzieć, CZY płodność wpływa I Jakie Moga Być DOSTĘPNE OPCJE.